الاستشارة: يسألك الجراح عن أهدافك وتاريخك الطبي وأدويتك وجراحاتك السابقة وأي تاريخ عائلي لسرطان الثدي، ثم يفحص الثدي أو الصدر ويأخذ القياسات، ويناقش الخيارات، ويلتقط صورًا لملفك الطبي. ويشرح لك أيضًا الندبات المتوقعة وفترة التعافي والمخاطر، والنتائج الواقعية بالنسبة لجسمك. وقد يُطلب منك إجراء تصوير للثدي أو ماموغرام قبل الجراحة بحسب عمرك وتاريخك الصحي.

قد يلزم تأجيل الجراحة أو قد لا تكون مناسبة في حالات الحمل أو الرضاعة (ويُفضَّل عادة الانتظار عدة أشهر بعد التوقف)، أو إذا كنت لا تزال تفقد الوزن، أو تدخن، أو لديك حالات طبية غير منضبطة، أو كتلة في الثدي تحتاج إلى فحص أولًا. ولك أن تأخذ وقتك في التفكير قبل اتخاذ القرار.

التحضير للجراحة:

• الأدوية: أوقف مميعات الدم والمكملات فقط حسب التعليمات.
• التدخين: توقف عن التدخين والنيكوتين لعدة أسابيع قبل الجراحة وبعدها.
• الصيام: اتبع تعليمات الأكل والشرب يوم العملية.
• المرافق: رتّب لمن يوصلك إلى المنزل ويساعدك في الأيام الأولى.
• الملابس الطبية: جهّز حمالة صدر جراحية داعمة أو مشدًّا ضاغطًا حسب التعليمات.

يوم الجراحة:

• التخطيط: يرسم الجراح خطوط الشقوق وأنت جالس أو واقف.
• التخدير: يتحقق طبيب التخدير من حالتك الصحية ثم يُجري التخدير العام.
• العملية: يُنفَّذ الإجراء المخطط له وتُغلق الشقوق بالغرز.
• غرفة الإفاقة: تبقى تحت المراقبة حتى تستيقظ وتشعر بالراحة، ثم تعود إلى المنزل في اليوم نفسه أو بعد المبيت ليلة.

التعافي: من المتوقع حدوث تورم وكدمات وشد وانزعاج في الأيام الأولى، ويُسيطر عليها بالأدوية الموصوفة. يعود كثيرون إلى الأعمال المكتبية بعد نحو 1 إلى 2 أسبوع بعد التكبير أو جراحة التثدي، وبعد نحو 2 إلى 3 أسابيع بعد التصغير أو الشد. ويُتجنب عادة التمرين الشاق ورفع الأوزان الثقيلة لمدة 6 أسابيع تقريبًا.

النتائج: يظهر الشكل الجديد مباشرة، لكنه يستقر خلال 3 إلى 6 أشهر مع زوال التورم. والنتائج طويلة الأمد، لكن التقدم في العمر والحمل وتغيّر الوزن تظل تؤثر في الثدي مع الوقت، وتختلف النتائج من شخص لآخر.

الندبات: تترك جميع عمليات الثدي ندبات دائمة يعتمد موضعها على الإجراء: في الثنية أسفل الثدي أو حول الهالة في التكبير؛ وحول الهالة مع خط عمودي غالبًا وأحيانًا خط في الثنية في التصغير والشد؛ وندبات صغيرة عند حافة الهالة في جراحة التثدي. وتبهت الندبات عادة خلال 12 إلى 18 شهرًا، لكن طريقة التئامها تختلف من شخص لآخر ومن نوع بشرة لآخر.

المخاطر: كما في أي جراحة، تشمل المخاطر النزيف أو تجمع الدم (الورم الدموي)، والعدوى، وبطء التئام الجرح، وعدم التماثل، وتغيّر الإحساس في الحلمة أو الثدي، والندبات السميكة أو البارزة، والجلطات، ومخاطر التخدير، واحتمال الحاجة إلى جراحة إضافية. وقد يؤثر تصغير الثدي وشده في القدرة على الرضاعة.

مخاطر خاصة بالحشوات: تشمل تصلّب النسيج الندبي حول الحشوة (التليف الكبسولي)، والتمزق أو التسرب، وتحرك الحشوة أو ظهور تموجات، والحاجة إلى استبدال الحشوات أو إزالتها مستقبلًا، إذ إنها لا تدوم مدى الحياة. وقد ارتبط نوع نادر من الأورام اللمفاوية (BIA-ALCL) بشكل رئيسي بالحشوات ذات السطح المحبب. وسيناقش معك الجراح هذه المخاطر بالتفصيل.

التكلفة: تعتمد التكلفة على نوع الإجراء، واستخدام الحشوات من عدمه، والجمع بين الإجراءات، والتخدير ومدة الإقامة في المستشفى. نؤكد لك السعر بعد الاستشارة بدلًا من تحديد رقم ثابت مسبقًا.

الأسئلة الشائعة

كم تدوم حشوات الثدي؟
الحشوات لا تدوم مدى الحياة. يستمر كثير منها سنوات طويلة، لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى جراحة لاحقة لاستبدالها أو إزالتها. وسيشرح لك الجراح مواعيد المتابعة ومتى تحتاج إلى مراجعة.

هل يمكنني الرضاعة بعد جراحة الثدي؟
تستطيع كثير من النساء الرضاعة بعد التكبير. أما التصغير والشد فيتضمنان تغييرات أكبر في نسيج الثدي وقد يقللان القدرة على الرضاعة، لذا أخبري الجراح بخطط الإنجاب خلال الاستشارة.

هل سأفقد الإحساس في الحلمة؟
تغيّر الإحساس شائع بعد جراحات الثدي، ويتحسن عادة خلال أشهر، لكنه قد يكون دائمًا في بعض الحالات.

هل الأفضل الانتظار حتى بعد الإنجاب؟
قد يغيّر الحمل والرضاعة حجم الثدي وشكله، لذلك تفضّل كثير من النساء الانتظار. وسيناقش معك الجراح التوقيت المناسب.

هل تؤثر الحشوات في الماموغرام؟
يظل فحص الثدي ممكنًا مع وجود الحشوات، لكن قد تلزم صور إضافية. أخبري أخصائي الأشعة دائمًا بأن لديك حشوات.

هل يحتاج التثدي دائمًا إلى جراحة؟
ليس دائمًا. ففي سن المراهقة يزول غالبًا من تلقاء نفسه، وقد يساعد إيقاف دواء أو مادة مسببة له. وتُدرس الجراحة عندما يستمر.

الرعاية بعد العملية

• ارتداء الملابس الطبية: حمالة صدر داعمة أو مشد ضاغط ليلًا ونهارًا حسب التعليمات.
• الراحة والمشي: استرح، مع المشي لمسافات قصيرة من اليوم الأول للوقاية من الجلطات.
• النوم على الظهر: مع رفع الجزء العلوي من الجسم قليلًا في الأسابيع الأولى.
• تجنب الإجهاد: لا رفع لأوزان ثقيلة ولا رفع للذراعين فوق الرأس ولا تمارين شاقة لمدة 6 أسابيع تقريبًا.
• الأدوية: تناولها حسب الوصفة، وحافظ على نظافة الجروح وجفافها.
• المتابعة: احضر جميع مواعيد المراجعة لنتأكد من سلامة الالتئام.
• علامات تستدعي التواصل: تواصل معنا فورًا عند الحمّى، أو ازدياد الألم، أو التورم في جانب واحد، أو الاحمرار.